江蘇省醫(yī)保局，省衛(wèi)健委最近幾天聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好急危重癥患者醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》，統(tǒng)一急危重癥范圍，明確治療保障政策，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，規(guī)范診療服務(wù)。

《通知》明確，急危重癥是指如不及時(shí)治療可能加重甚至危及生命的各類疾病，其癥狀，體征和病情符合急危重癥標(biāo)準(zhǔn)急危重癥的分類和需要緊急處理的情況，按照急危重癥標(biāo)準(zhǔn)和緊急處理的處理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行

對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療的一級(jí)，二級(jí)危重患者，在門診進(jìn)行緊急搶救的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按住院支付政策處理。

對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療的三級(jí)急性患者，門診明確需要留院觀察的，留院觀察后直接轉(zhuǎn)院的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按住院支付政策處理觀察后患者未直接轉(zhuǎn)院的，按門診付費(fèi)政策處理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《急危重癥和需要緊急救治的診療規(guī)范》對(duì)患者實(shí)施分類救治，規(guī)范病歷和搶救記錄管理經(jīng)參保患者或其法定代理人同意，參保患者門診留院觀察病歷和急危重癥病歷視同住院病歷管理同時(shí)，要做好與醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接，方便參保人員及時(shí)刷卡繳費(fèi)醫(yī)療保障部門要完善信息系統(tǒng)，完善與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議，加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算管理，加大門診觀察，急診搶救等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的審核和檢查力度衛(wèi)生部門要督促和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)和流程，確保急危重癥患者得到及時(shí)救治

《通知》還明確，參保患者因突發(fā)急危重癥，在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救的，參照本通知執(zhí)行《通知》從今年9月1日起實(shí)施